2021山西医疗卫生类医学基础知识：氨的来源和去路

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　　正常生理情况下，血氨水平在47～65µmol/L。氨在人体内是有毒物质，但体内的代谢又需要氨。氨真让人又爱又恨，那么什么物质又需要氨呢?又有什么物质可以产生氨呢?那么接下来学习氨的来源进和去路。

　　一、氨的来源

　　(一)氨基酸脱氨基作用和胺类分解均可产生氨，氨基酸脱氨基作用产生的氨是体内氨的主要来源。

　　(二)肠道细菌作用产生氨

　　蛋白质和氨基酸在肠道细菌腐败作用下可产生氨，肠道内尿素经细菌尿素酶水解也可产生氨。肠道产氨量较多，每天约为4g。当腐败作用增强时，氨的产生量增多。肠道内产生的氨主要在结肠吸收入血。在碱性环境中，NH4+易转变成NH3，而NH3比NH4+易于穿过细胞膜而被吸收。因此肠道偏碱时，氨的吸收增强。临床上对高血氨病人采用弱酸性透析液作结肠透析，而禁止用碱性的肥皂水灌肠，就是为了减少氨的吸收。

　　(三)肾小管上皮细胞分泌的氨主要来自谷氨酰胺

　　谷氨酰胺在谷氨酰胺酶的催化下水解成谷氨酸和氨，这部分氨分泌到肾小管管腔中与尿中的H+结合成NH4+以铵盐的形式由尿排出体外，这对调节机体的酸碱平衡起着重要作用。酸性尿有利于肾小管细胞中的氨扩散人尿，而碱性尿则妨碍肾小管细胞中NH3的分泌，此时氨被吸收人血，成为血氨的另一个来源。因此，临床上对因肝硬化而产生腹水的病人，不宜使用碱性利尿药，以免血氨升高。

　　二、氨的去路

　　(一)氨通过丙氨酸-葡萄糖循环从骨骼肌运往肝;

　　骨骼肌主要以丙酮酸作为氨基受体，经转氨基作用生成丙氨酸，丙氨酸进入血液后被运往肝。在肝中，丙氨酸通过联合脱氨基作用生成丙酮酸，并释放氨。

　　(二)氨通过谷氨酰胺从脑和骨骼肌等组织运往肝或肾;

　　(三)氨的主要代谢去路是在肝合成尿素

　　正常情况下体内的氨主要在肝合成尿素，只有少部分氨在肾以铵盐形式随尿排出。正常成人尿素占排氮总量的80%~90%，可见肝在氨的解毒中起着重要作用。

　　了解了氨的来源和去路，虽然氨对机体是有毒的，但是正常情况下它的存在都是无害的，因为有他的存在机体才能正常的运转。